输尿管镜下钬激光碎石术，15分钟告别尿结石肾绞痛

　　近日，54岁的苏州吴中张先生近日凌晨突然泌尿结石发作，剧烈的疼痛让他在天亮后直接到苏州苏城医院挂了急诊号。经查体并拍片检查后，发现其右侧输尿管下段有一颗大约0.8cm大小的结石，这颗结石导致尿路梗阻并引发肾区疼痛，也就是肾绞痛。

　　张先生说，起初他试图自行排出尿路结石，却没想到这颗小小的结石异常“顽强”，接下来的半个月时间里接连发作三次。每每发作时都在午夜，张先生都是被痛醒。就这样实在忍不住找到了苏州苏城医院外科王永新医生。经查，张先生右侧输尿管结石、右侧肾积水伴高血压。王永新主任随即建议微创手术治疗。

　　8月10日下午2点，张先生被送入手术室，全身麻醉成功后，开始行“经尿道输尿管镜下右输尿管结石钬激光碎石取石术+双J管置入术”。

　　王主任在输尿管镜引导下，熟练检查，找到右侧输尿管开口，将斑马导丝插入，沿导丝将输尿管镜进入右侧输尿管内，在下段见一枚结石堵塞输尿管，大小约8mm，质硬，呈黄褐色。随后，用钬激光将结石击碎，在观察输尿管未见损伤后，继续进镜至输尿管上段近肾盂未见残留结石，退镜至膀胱，直视下在输尿管内置入双J管。

　　手术一共15分钟，进行得非常顺利。术中出血非常少，没有输血，未放置引流管。术后苏醒的张先生没有了腰背酸痛的感觉，排尿也非常顺畅。

　　主刀医生王永新介绍，之后的五天，张先生体内的沙石会随尿陆续排出干净。

　　见到张先生的时候，他正准备下床活动。

　　当问及术后感受时，他不禁伸出大拇指连连感叹：苏州苏城医院外科太好了，不仅手术做的好，服务也周到。

　　结石在一个位置 停留超一个月要手术

　　泌尿系结石是泌尿系统疾病的常见病也是高发病，治疗则要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。

　　王主任介绍，0.6cm以下的输尿管结石可以定期观察，通过大量喝水加上运动，甚至药物辅助或体外碎石技术，一般可自行排出体外;超过0.6cm的结石，自行排出机会少，建议微创手术治疗。

　　“像张先生这样的，一个结石已经长期停留在一个位置，尤其是输尿管中，最好还是微创手术碎石、取石较为安全。”他进一步解释，尿路长期梗阻，肾脏排泄功能随之下降，最终会影响肾功能。因此，推荐结石观察时间不超过一个月，若超过一个月结石位置没有变化则建议进行手术。

　　无论是体外碎石技术还是输尿管镜下钬激光碎石术，都属于微创且副作用小，安全可靠。王永新也提醒，当发现泌尿结石尤其是结石已有影响身体表现——腰酸背痛、排尿困难甚至血尿时，一定要尽早就医干预，以免因拖延导致肾功能受到影响。

　　夏季预防结石 喝水量要多于排尿量

　　王永新介绍，出汗多、喝水少，是夏季泌尿系结石高发的主要原因。长期久坐、缺乏运动也与结石发作有很大关系。

　　夏季天气炎热，人体出汗多，体内水分多通过汗液排出，就使尿液相应浓缩。若不及时补充体内流失的水分，易致尿液中形成结晶体的盐类呈超饱和状态，尿中晶体沉积，就会形成结石。尿液浓度越高，患结石的危险就越大。

　　夏季预防结石，饮食的一点建议

　　第一，多喝水。一方面可以稀释尿液，使尿液中的盐分不易结晶，同时也有助于将细菌排出体外，以防尿路感染。

　　第二，少吃富含草酸的食物，例如菠菜、竹笋、巧克力、芹菜等。

　　第三，少喝浓茶、咖啡、啤酒等饮品，推荐适当食用柑橘类水果碱化尿液。

　　第四，结石手术后推荐喝柠檬苏打水，可碱化尿液，简单实用。

　　另外，多运动，提高身体免疫力，保持良好的生活习惯对预防结石也很重要。

　　王永新

　　副主任医师

　　苏州苏城医院普外科主任

　　苏州苏城医院微创手术专家

　　王主任长期从事普外临床医、教、研工作，对普外科常见病、复杂疑难疾病积累了大量的临床经验。擅长开展各种腔镜甲状腺、疝、乳腺、结石、胃肠、鞘膜积液等常规手术治疗;对于病态肥胖的外科手术治疗以及肥胖合并睡眠呼吸暂停、肥胖合并糖尿病、肥胖合并多囊卵巢、肥胖合并其他代谢性的外科手术治疗有深入的研究，减重效果显著。其医疗技术深受同行赞许和患者好评。