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苏州加快推进城乡医疗保险并轨

卫生部日前表示,今年要全面开尿毒症等8类大病,在1/3左右的统筹地区将肺肿瘤等12类大病纳入和救助试点。通过新农合与医疗救助的衔接,使重特大疾病补偿水平达到90%左右。新政策出台,苏州情况会怎样?昨天,记者从市人力资源和社会局获悉,我市目前已经基本实现城乡医疗保险并轨,对于部分在政策范围内的病种,医保结付比例已达到90%以上。

 

据了解,根据此次卫生部的表态,今年,我国将把儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病(尿毒症)、重性精神病等8种病的大病医保全面开。同时在1/3左右的统筹地区将肺肿瘤、食道肿瘤、胃肿瘤、唇腭裂等12类大病纳入和救助试点。通过新农合与医疗救助的衔接,使重特大疾病补偿水平达到90%左右。“随着城乡医保的逐步统筹,我市新农合已经基本不存在了。”市人社局相关负责人说,因此,这项政策对于苏州来讲,不会有太大影响。

对于苏州参保市民,部分病种的报销比例其实已超过了90%。根据《苏州市社会基本医疗保险管理办法》,对于参保职工,政策范围内尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗、肿瘤化疗放疗的药品及治疗费用累计在4万元(含4万元)以内的部分,由基本医疗保险统筹基金按90%的比例结付;4万元以上至10万元(含10万元)以内的部分,由基本医疗保险统筹基金按95%的比例结付。参保职工在结算年度内符合规定的住院和门诊特定项目医疗费用,累计超过10万元以上的部分,由大额医疗费用社会共济基金结付95%,个人自负5%。对于城乡居民医保的参保者,政策范围内尿毒症透析、肿瘤化疗放疗、器官移植后抗排异药物治疗的费用,在20万元以内的部分,由居民医疗保险基金按90%的比例结付。除了医保报销之外,苏州还出台了全程一体化的医疗救助政策,让那些患上大病的困难人群,在报销之外的自负部分,还能得到补偿,综合下来治疗费用的报销比例也都会大部分。针对此次卫生部提出的20类大病种,苏州将根据相关政策和当地实际情况进一步完善政策,切实大病重病医疗待遇。

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